• Fertilización In Vitro (FIV)
  

Esta técnica consiste en colocar un óvulo en contacto con 20,000-30,000 espermatozoides en una Caja Petri y dejarlos incubando en medio de cultivo especial para que ocurra la fertilización. Todo esto se lleva en condiciones muy bien controladas de temperatura, concentraciones de oxígeno, bióxido de carbono, humedad, y medios de cultivo especiales para los óvulos maduros y los espermatozoides.

Los óvulos son obtenidos por aspiración_transvaginal con guía ultrasonográfica. Los espermatozoides pueden ser obtenidos por masturbación o por aspiración percutánea del epidídimo (ver video) o por biopsia testicular. Los óvulos y los espermatozoides son entonces puestos en medios de cultivo y en condiciones especiales para que ocurra la fertilización y desarrollo embrionario. La tranferencia embrionaria ocurre en el transcurso de los primeros dos a cinco días.

Indicaciones:

Factor tubo-peritoneal (proceso adherencial).

Endometriosis.

Infertilidad masculina (factor masculino leve a moderado, de 5 a 20mill/ml, motilidad 20-50%, FN 20-30%, progresión 2-3. (Organización Mundial de la Salud, 1992).

Infertilidad idiopática o inexplicable (10%, diagnóstico por exclusión).

Factor inmunológico.

Contraindicaciones:

Factor masculino severo (<1.5mill. total mótil o <5mill./ml, motilidad<=20%, FN <=20%, Progresión 1-2).

Número escaso de óvulos: menos de 5 óvulos maduros.

• Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI)
  ver video (Requiere RealPlayer).
  

Los óvulos son obtenidos por aspiración transvaginal con guía ultrasonográfica. Los espermatozoides pueden ser obtenidos por masturbación o por aspiración percutánea del epidídimo o por biopsia testicular.

Esta técnica consiste en inyectar un espermatozoide dentro de un óvulo con la ayuda de un micromanipulador y dejarlos incubando en medio de cultivo especial para que ocurra la fertilización. La fertilización se verifica en las primeras 24 horas y la transferencia embrionaria se lleva a cabo en el transcurso de los primeros 2-5 días.

Indicaciones:

Alteraciones de cantidad y calidad espermáticas en el eyaculado que no permite su inclusión en un programa de FIV convencional (se indicará ICSI si cualquiera de los siguientes parámetros está alterado después de la capacitación espermática: cuenta total mótil < 5 millones y/o motilidad <30% y/o morfología normal < 30%).

Cuando no es posible obtener espermatozoides del eyaculado (Azoospermia) y éstos son recuperados del epidídimo (PESA) o del testículo (TESE).

Obstrucción de las vías seminales o ausencia de éstas (1-2% de infertilidad masculina secundaria a agenesia de vías seminales o mutaciones tipo Fibrosis Quística).

Fallo inexplicable de la fertilización en FIV convencional (tres procedimientos de FIV fallidos).

Fertilización reducida (<50%)

Anticuerpos anti-esperma positivos (<50%)

Endometriosis (grado III y IV, según clasificación de la ASRM)

Pobres respondedoras y/o edad > 39 años.

Contraindicaciones:

Alteraciones cromosómicas y/o genéticas del gameto masculino.

• Transferencia Intratubaria de Gametos (GIFT)

Esta técnica llamada G.I.F.T. por sus siglas en inglés (Gamete Intra-Fallopian Transfer), consiste en transferir dos o tres óvulos maduros con una cantidad específica de espermatozoides a la Trompa de Falopio.

Este procedimiento se lleva a cabo por Laparoscopía. El Protocolo_de_H.O.C., Aspiración Folicular, así como el de suplementación de la Fase_Lútea se llevan a cabo de manera similar que en la FIV.

La necesidad de verificar si ha ocurrido la fertilización, así como el que el GIFT es una técnica invasiva y que requiere que al menos que una de las dos trompas esté en condiciones normales, ha hecho que con el tiempo y las mejoras técnicas de FIV, el GIFT se practique con menos frecuencia.

Las pacientes que presentan una obstrucción de las trompas_de_falopio no son candidatas a este procedimiento.

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